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真的有儿科用药宝典吗？

2025-04-17 10:45 来源：网络点击：

真的有儿科用药宝典吗？

废话不多说，直接进入主题

这两天，一份手写版的《儿科用药宝典》刷遍了朋友圈

这简简单单的一份清单如果能称得上是宝典，那实在太滥用宝典这个词了，宝典应该是面面俱到，无所不能方能称之为“宝典”啊。

我相信这位医生出发点是好的，也是为了能为广大的宝妈宝爸们总结一些儿科用药。但这一页简简单单的常用药清单，充其量只能作为常用药指南，怎么都轮不上宝典二字。

并且其中有不少内容并不是那么正确或者说在最新的儿科治疗指南里已经被摒弃。

首先，在体温并不高的情况下使用物理降温如冰敷、热水澡等已经被儿科治疗指南所摒弃不用了。可以参考

原文中此处为链接，暂不支持采集

这一篇里开头的小儿发热如何应对。

在新的指南中，已经将患儿的舒适度提高到了第一位。经过大量的研究发现，冰敷或者温水擦浴等将儿童舒适度打断的情况下体温并无明显减退，并且会加重患儿烦躁。

其次，退热药最好使用单一药品。家长们在给药时如果使用两种以上退热药会增加混乱程度，容易忘记同一药品的间隔时间而导致药物过量，继而引起小孩肝肾损伤。

当确定小孩对其中一种退热药不敏感时，也建议直接改换使用，如实在必要交替使用，请严格记录服药时间并按间隔时间服药。

而当交替使用退热药也不管用时，请一定及时就医。

小儿普通感冒，并不建议使用抗病毒药。一方面是抗病毒药并无特别明确的药效，另一方面是感冒病毒基因极易发生变异，即使研制出了一种对抗某种感冒病毒的药品，隔一段时间后病毒就变异了，此药也就并无大用了。抗病毒药诸如利巴韦林、奥司他韦，已多年被广大儿科医生诟病其无用却被滥用的程度了，而抗病毒中成药对小儿来说则更加危险。

举图中提到的几种中成药为例：

可以看到大多数中成药的说明书上关于不良反应、禁忌、注意事项等多是不确定。在中国，中药的上市审批标准不像西药那样需要有非常充分的临床试验数据，作为一个药品，连药厂自己都不清不楚的，您敢给孩子使用吗？

中成药大多都是由多种中草药提炼而成，如此多种药草对于小儿来说，每一种都充满了致敏损伤肝肾的危险性。并且传统中医讲的清热解毒，这里的毒指的也并不是病毒，病毒是现代医学依靠显微镜不断地探索发现到的，连发现病毒本身的科学家药学家都并没有研制出针对病毒的特效药，中成药如何敢称抗病毒药。

在这里多言一句，中医是我国传统医学，其使用的中药方剂是经过几千年的不断积累和实验（运用现代的语言来讲就是经过了大数据的统计）流传下来的，其疗效和副作用皆被记录成册，而中成药一方面想要保全中药方剂的精髓，另一方面却像西药一样制作，这二者能否结合一起，尚不明朗。

头疼、流涕、打喷嚏、流泪，这些症状统称上呼吸道感染的卡他症状。而小儿氨加黄敏是一种复方感冒药，复方感冒药通常会有对乙酰氨基酚、氯苯那敏、牛黄、氢溴酸右美沙芬，咖啡因、伪麻黄碱等多种成分。

事实上，这句不能说完全有错。如果小孩不幸有了上诉所有的症状，那么确实服用一个药就能同时缓解所有症状，对于小孩来说也减轻了服用多种药的痛苦。

但是，总是有个但是来捣乱，复方感冒药由于含有多种成分，其不良反应也比单一药物来的多和复杂。曾有多次儿童服用复方感冒致死的报道，因此不建议4岁儿童以下使用复方感冒药，4岁以上儿童使用时也需在医生指导下。

咳嗽的部分真的并不建议家长采取自行给药的方式，因为咳嗽这个症状反应的情况太过复杂，可以是很轻的疾病如上呼吸道感染引起的，也可以是严重的疾病如肺炎引起的，家长对于咳嗽的鉴别能力非常有限，除非小孩确实咳嗽症状很轻微可以自行用药，否则还是及时就医来的好。

这里额外说一下，咳嗽是人体的生理反应，是良性反应，目的在于将吸入的外来入侵物质排出体外。因此在治疗上，除非咳嗽会损伤到气管从而引起生命危险时才急需止咳治疗，否则以湿化痰液帮助咳出为主，其中最有效的并不是喝各种止咳祛痰药水，而是做雾化治疗。雾化治疗是将药液（有时并不需要药物，生理盐水也可湿化痰液）利用物理方式化做雾，由人吸入气管甚至肺部，因为是雾所以接触面积非常广泛，治疗效果很好，并且因为局部用药，副作用也很小。强烈建议每个有宝宝的家庭都常备家用雾化器。

当然这份“宝典”最后说到的不滥用抗生素以及发热时候不捂确实是真言。抗生素滥用已经是中国的一个历史遗留问题，这不仅危害当事人，提高了超级细菌的诞生，还会导致中国整个人群的耐药率急剧上升，十分不利于未来生存。

最后，本人也写了一份常见病家庭治疗方针，仅仅作为在医疗资源紧张的情况下供家长理智参考，文中也多次提及当家长自己并无把握时还是请及时到医院就诊，实际上真的没有什么儿科用药宝典，针对每一个宝宝，制订个性化治疗方案才是最好的。