痛风石的3个阶段，看看你在哪里？专家：防治还要注意这几点

最近，有一名40岁左右的痛风男性患者来到风湿科门诊求医。他的症状，主要集中在：双手和右脚长了不少大大小小的结块，摸起来像个小硬包。

这种情况，在痛风患者中并不少见，即是我们俗称的「痛风石」。

什么是痛风石？

众所周知，痛风与身体的尿酸代谢有关。

如果痛风患者不控制饮食，也不遵循医嘱服药，长期下来，尿酸就会在血管里越积越多，多到血管都「容不下」的话，就只能「跑」到血管外，转变成尿酸盐结晶。

这些尿酸盐结晶，会「挤向」我们的关节，积累得越来越多，无法排出体外，就会形成一种痛风的外部症状——痛风石。

看起来好像一个柔软的小肿块，摸下去却有点硬

根据痛风石的特点和形状，我们可以分为三个阶段。

痛风石的三个阶段

初发痛风石

1.初期仅在发生的部位，触摸到石头样的肿块，没有发生急性发作的话则多无疼痛感。

2.体积一般较小，数量上多为一个，累及一个关节

3.受累关节皮肤不容易出现破损、流出分泌物的情况。

4.受累关节不容易出现活动障碍，也较少出现红肿热痛的持续炎症反应。

大量痛风石

1.大量痛风石阶段同样在体积上可能变化不大，但数量一般为多个，并会累及两到四个关节。

2.生长速度可能会比轻度时期要快，但也视乎血尿酸水平和患者个人状况。

3.部分受累关节皮肤可以出现破损，进而流出分泌物的情况。

4.部分受累关节可能会出现红肿热痛的持续炎症反应。

巨大痛风石

1.巨大痛风石阶段的在数量上会比较多，体积大小不一，被累及的关节超过四个。

2.生长速度很快，很容易会影响关节的正常活动。

3.受累关节皮肤容易出现破损，破损后会流出白色的粉状或者糊状的分泌物，出现反复感染的概率会大幅度升高。

4.受累关节易出现不规则的肿胀、疼痛，发生严重的慢性痛风性关节炎。

痛风石的防治指南

（1）药物治疗

根据研究结果显示：尿酸低于360μmol/L结晶开始融化，300μmol/L以下不再形成结晶。所以说，治疗痛风石，需将尿酸控制在300μmol/L以下。

自身无法正常代谢的朋友，需要借助药物的治疗。一二线用药：别嘌醇片，非布司他片；三线用药：苯溴马隆片。

（2）手术治疗

比较小的痛风石，通过保守治疗，有机会自己代谢消除，但对于直径>1．5 cm的痛风石，一般已经很难自己代谢，考虑手术消除。

①抽吸：在急性期发作时，脓性痛风石，是可以针管抽取出来的。

②关节镜取石：关节镜是微创手术，在创口小的时候，有良好的手术视野，能够通过冲洗和切割，清除关节周围的结晶石，患者恢复时间也很短。

③痛风石切除及腱鞘切除：比如脚趾，通过切口，完整清除结晶石。

④骨重建：对于特别大的痛风石，已经破坏关节及组织的，需要进行肌腱韧带重建，包括趾骨重建，都有可能。

⑤截肢：对于已经严重破坏骨骼，造成骨坏死的，需要采取截肢。（早发现，早治疗，防患于未然）

（3）预防痛风指南

·严格控制饮食，高嘌呤类饮食如肥猪肉、老火肉汤、牛杂等，都不建议食用。多食新鲜的水果蔬菜，保持营养规律的饮食结构。

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·多饮水，每天的饮水量在2000ml以上，有助于排出尿酸。

·相信专业的医生，遵循医嘱服药，定期去医院复查，严格控制自己。

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